CLIVELLES I ESQUERDES

                                              CLIVELLES I ESQUERDES






L'hivern és una de les estacions de l'any on és propici els petits mals dermatològics sense gravetat però terriblement desagradables.. Les boqueres o les clivelles pels llavis, les esquerdes a nivell de les mans, són les queixes més freqüents a la oficina de farmàcia. Afeccions per les quals la farmàcia té múltiple solucions, i no totes tenim que creure-les.


Algunes definicions

Boqueres : ferida transitòria però recidivant al nivell de la comissura dels llavis.

Esquerda : fissura més o menys profunda de la pell, algunes vegades sanguinolenta , al nivell dels dits de la mà o dels peus.

Clivella : fissura dels llavis

Penelló : Inflamació de les extremitats ( dits, mans, peus, nas, orelles ) i causat per el fred. El penelló pot ser associat a les esquerdes.

FHL : Film hidrolipídic

Xerosi : sequedat cutània , resultant d'una alteració de la capa lipídica i d'un dèficit en FHL

Impetigen : Infecció bacteriana de la pell podent aparèixer en una pell danyada. és manifesta amb costres grogues i purulentes.

Vitamina B2 ( riboflavina ) : Aquesta vitamina del grup B intervé en el manteniment de la integritat cutània. una mancança afavoreix l¡aparició de problemes cutanis de tipus boqueres.

Quelitis : inflamació dels llavis.

Una mica de fisiopatologia

Hi ha una mica de literatura sobre les esquerdes de les mans o les clivelles, de fet, no es consideren malalties.
El seu abordatge sol ser  amb una automedicació  o dels consells del farmacèutic. Les boqueres són normalment més nombrades, i algunes vegades classificades com micosi cutània ( candidiasi ).

Un entorn favorable : l'hivern

Les clivelles i les boqueres en el llavi, i les esquerdes en les mans són afectacions normalment observades en el curs del període hivernal. Sota els efectes del fred i del vent, la pell dels llavis i de les mans tendeixen a assecar-se i ha fragilitzar-se, tant més si les zones són particularment exposades. La pell és menys elàstica , això fa afavorir la aparició de fissures en cas de mobilització.

Les boqueres, una afecció multifactorial

Aquesta lesió apareix al costat de la boca , en la seva comissura. Comença generalment per una sequedat més marcada que el reste de la cara, i evoluciona vers la fissura. La lesió es cobreix de una costra blanquinosa. I pot ser uni o bilateral ( una o les dues comissures labials poden ser afectades )Aquesta afecció és molesta, de fet, per la seva localització, i dolorosa. La seva cicatrització és generalment lenta i difícil ; la lesió tornarà a aparèixer cada cop que la persona obri la boca àmpliament ( badall, riure ).



Les boqueres són generalment recidivant cada hivern


Diversos factors són anomenats per explicar l'aparició d'unes boqueres. Una manca en vitamina B2 ( riboflavina ).i en ferro, o una candidiasi, són les principals.Les persones més grans o certs pacients sota tractaments crònics són particularment més sensibles, depenent de la disminució de la funció salivar. El dèficit en saliva afavoreix la proliferació bacteriana. l'a utilització de aparells dentals, és igualment un factor de risc de desenvolupar una boquera. Les boqueres evolucionen favorablement en la majoria dels casos. les complicacions infeccioses poden aparèixer en certes cirscumstàncies, amb ris de patir impetigen.

Esquerdes i clivelles es diferencien per la seva localització

l'esquerda és una fissura més o menys profunda de la pell que apareix en els dits de les mans o a nivell del peu ( taló ). Apareix en una pell seca, rugosa i que presenta una hiperqueratinització.Aquest espessiment limita les propietats elàstiques de la pell. La FHL és normalment alterada i no protegeix pas dels agents externs agressius. Sota els efectes de factors tals com el vent, el fred, l'aigua o dels productes irritants , la pell s'esquerda. La clivella correspon a una esquerda localitzada a nivell dels llavis . La pell dels llavis és particularment sensible per la seva exposició però també degut a la seva estructura. Aquesta difereix de la de la cara per una capa còrnia prima, la absència de glàndules sebàcies i d'una composició de FHL pobre en lípids, i una vascularització important.


Consell a l'oficina de farmàcia

Les afeccions cutànies de tipus boqueres o esquerdes són freqüents a l'hivern i són objecte de nombroses queixes a l'oficina de farmàcia buscant una solució. Els consells estan encaminats a alleugerar els símptomes dels pacients, però igualment a prevenir les recidives i evitar les eventuals complicacions.

Preparar la pell de les agressions per a protegir millor

L'aparició de les esquerdes està majoritàriament lligada als factors medi ambientals o professionals.si és possible , es recomana evitar l'exposició als agents agressius, portant guant, per exemple . I és igualment necessari tornar la flexibilitat a la pell, aplicant hidratants i nutritius regularment , durant tot l'any. Una pell preparada serà menys sensible a les agressions externes.

Evitar les fonts de contaminació

Certs tics com passar la llengua sobre la lesió o tocar-la amb el dit accentuen el risc d'infecció i retarda la cicatrització. s'han d'evitar el més possible aquests gestos. En cas d'una lesió purulenta, sinònim d'infecció , o d'un creixement del tamany de la lesió, es recomana la visita del metge per part del pacient. Una crema o pomada antibiòtica està indicada en cas d'intertrigo o dermatosi ( àcid fusídic, per exemple ). Per les boqueres, certs antifúngics tòpics estan indicats  ( terbinafina ).

Els productes de consell farmacèutic

Els bàlsams labials

Aquests tenen que ser hidratants i nutritius. Els bàlsams labials mantenen la hidratació, i reparen aplicant-se sobre la clivella. Aquests productes associen les propietats hidratants ( àcids grassos, àcid hialurónic ) i repilidants ( olis vegetals ) La formulació íntegra generalment agents restructurants ( vitamina A, panthenol ), així com substàncies suavitzants i apaisants ( àloe vera ) per calmar la sensació de cremor. En certes situacions els bàlsams amb un index de protecció solar són recomanats per protegir els llavis de les radiacions UVA. Els balsams labials es presenten en diferents formes, en stick o en tub. La seva utilització pot ser recomanada tot l'any.

Les pomades nutritives i cicatritzants tipus cold-cream

La seva utilització pot anar destinada a suavitza la lesió a nivell labial i evitar el seu empitjorament. Hem d'estar a la alerta quan a la seva composició hi ha un cert risc d'alergia degut als seus components.. aquí trobem les formulacions a base de glicerina o vaselina . La presència de calèndula afavoreix la cicatrització.

Les cremes per a les esquerdes

Això es tradueix en formulacions reparadores , hidratants i nutritives. Aquestes cremes tenen l'objectiu de suplir el dèficit natural de NMF ( factor natural d'hidratació ). Contenen agents hidratants i relipidants ( mantega de karité ) associats a substàncies cicatritzants ( calèndula ).i restructurants ( àcid hialurònic )., i agents calmants com l'aigua termal ( bariderm ). Alguns productes són recomanats per les esquerdes de mans i peus . Els productes protectors , o tiritas liquides ( films ) poden ser aconsellats quan l'exposició a un agent agressiu és inevitable ( urgo filmogel ). Es recomana aplicar certes cremes amb capa espesa i a distància de l'exposició. o sigui de manera generosa.

les solucions homeopàtiques

Les boqueres poden ser alleugerades amb Nitricum acidum 30 CH. Graphites en 9 CH pot completar el consell en presència de lesions purulentes. Per a les esquerdes i complementant les cremes es pot aconsellar Petroleum 7 CH. Petroleum és el tractament de les pells esquerdades.